Qu’est-ce qu’un implant dentaire?

Un implant dentaire est une racine artificielle insérée dans l’os de la mâchoire et destinée à créer un ancrage résistant et durable sur lequel le chirurgien-dentiste adapte secondairement un élément prothétique (la ou les fausses dents).

Historique

Ce n’est qu’au début des années 1980 que des progrès significatifs sont accomplis dans le domaine de l’implantologie orale. Un chirurgien suédois, le Pr. Bränemark et son équipe publient plusieurs études portant sur des patients totalement édentés traités à l’aide de prothèses implantaires (bridges sur implants). La période d’observation est de 15 années. Le titane est utilisé pour la fabrication des implants et un délai de quatre à six mois est fixé entre la pose de l’implant et celle de la prothèse. Les résultats sont excellents, très supérieurs à ceux obtenus avec les autres techniques déjà en vigueur en implantologie orale. L’intérêt pour cette discipline est relancé. De nouveaux journaux scientifiques sont créés, de nouvelles recherches sont publiées, des centres de formation pour les chirurgiens-dentistes apparaissent dans le monde entier.

Evolution

Qu’il s’agisse de titane pur ou faiblement allié, les propriétés mécaniques des matériaux utilisés pour les implants ont été améliorées. La zone de connexion entre l’implant et la prothèse, très sollicitée par la mastication et parfois point faible de la restauration implantaire, est aujourd’hui plus résistante et plus fiable dans le temps. 
De nouveaux diamètres d’implants (implants larges) sont également apparus pour traiter des situations où les contraintes mécaniques sont importantes (remplacement des molaires, par exemple).

Autre progrès : le temps nécessaire à la reconstitution de l’os autour de l’implant tend à se raccourcir grâce aux nouveaux implants dont la surface texturée, plus rugueuse, permet une colonisation plus rapide des cellules osseuses. Dans certains cas, une prothèse fixe provisoire peut être réalisée le jour de la pose des implants ou très peu de temps après. C’est ce qu’on appelle la mise en charge immédiate. Les résultats sont excellents si les indications sont bien posées.
D’autre part, la géométrie des implants évolue : à côté des implants cylindriques toujours disponibles, des formes coniques sont aujourd’hui utilisées. Celles-ci permettent d’obtenir une meilleure stabilité primaire de l’implant et de traiter avec succès les situations où l’os est peu dense ; ceci n’était pas toujours possible avec les implants cylindriques.

Enfin, autre évolution : les greffes osseuses. Il est maintenant possible de prélever, sous anesthésie locale, un peu d’os de la mâchoire inférieure pour le greffer là où il fait défaut, le plus souvent à la mâchoire supérieure. Cette technique permet de traiter des patients aux mâchoires résorbées ou présentant des séquelles d’accidents. Lorsque la reconstruction osseuse précédant la pose des implants requiert l’utilisation de greffons plus volumineux, le prélèvement peut alors se faire dans l’épaisseur de l’os crânien ou au niveau de la crête iliaque (hanche). Cette intervention est alors réalisée sous anesthésie générale et nécessite une courte hospitalisation.
De nouvelles avancées concernent les biomatériaux imitant la structure de l’os; ils sont souvent utilisés pour éviter le recours à un prélèvement osseux. Ils sont dits ostéoconducteurs,  parfois ostéoinducteurs et agissent à la manière d’un échafaudage dans lequel les cellules de l’os peuvent progresser, s’installer et produire un nouveau tissu osseux. Autogreffes osseuses et biomatériaux ne doivent pas être opposés. Ils ont leurs indications respectives.

La pose de l’implant

Elle est presque toujours réalisée sous anesthésie locale. Le chirurgien effectue une incision dans la gencive et, à l’aide d’un foret, réalise un petit pertuis dans l’os de la mâchoire. L’implant – il s’agit en général d’une vis en titane – est alors mis en place. Les suites opératoires sont le plus souvent minimes. Entre la pose de l’implant et celle de la prothèse, il faut patienter entre six semaines et six mois pour que l’implant s’intègre parfaitement à l’os de la mâchoire selon un phénomène appelé ostéointégration. Les cellules du tissu osseux colonisent la surface de l’implant, formant une sorte de cal rigide. C’est le même phénomène qui se produit lors de la cicatrisation d’une fracture du bras ou de la jambe. Dans certains cas, les implants et la prothèse peuvent être réalisés dans la même journée. Ceci correspond à des indications bien précises et nécessite une étroite collaboration entre le chirurgien et le praticien traitant.

Les avantages des implants

Le traitement implantaire permet:

• d’éviter le recours à une prothèse amovible (dentier) ou de supprimer une prothèse amovible déjà existante et mal tolérée. Grâce aux implants, une prothèse fixe est alors réalisée et le patient bénéficie d’un meilleur confort, d’une meilleure efficacité masticatoire, souvent d’une meilleure élocution et d’une meilleure image de lui-même.
• de ne pas couronner les dents adjacentes à la zone édentée (comme il faut le faire lorsqu’un bridge traditionnel est réalisé). Ceci est évidemment très intéressant si ces dents sont saines, mais l’est également dans des situations où ces dents adjacentes sont traitées mais restent fragiles et inaptes à supporter un bridge (racines courtes, mobilité dentaire).
• de stabiliser une prothèse amovible qui serait instable et inefficace. Les implants reçoivent alors des systèmes d’attachement qui permettent de stabiliser fermement la prothèse pendant la mastication et la phonation. Le patient continue cependant de retirer sa prothèse pour les soins d’hygiène quotidiens.

Dans certains cas, le traitement implantaire n’est pas indiqué (qualité et quantité d’os insuffisante, par exemple) et c’est au chirurgien-dentiste de conseiller au mieux son patient.

Les échecs

Le taux d’échec est faible : de 2 % à 5 % ( Ref. LE FIL DENTAIRE N°12 Avril 2006 DAVARPANAH M. et Coll). L’âge du patient, lorsque ce dernier est en bonne santé et que l’os de la mâchoire est satisfaisant en quantité et qualité, n’apparaît pas aujourd’hui comme un facteur de risque.

La durée de vie des implants

Nous disposons en France d’une vingtaine d’années de recul. Les chirurgiens suédois ayant commencé à traiter des patients au milieu des années 60, ont maintenant une quarantaine d’années de recul. Ainsi, même s’il est admis que la plupart des implants sont en place pour une période minimum de dix ans, leur durée de vie est en fait souvent supérieure. A condition cependant que le patient ait une bonne hygiène dentaire et fasse contrôler ses implants tous les ans.

Quelques chiffres

110 000 implants dentaires ont été placés en France en 2002,selon une étude du Millennium Research Group (Toronto, Canada)(« Eastern EuropeanMarkets for Dentals Implants 2008) », . La technique est en plein essor (+ 22 % en France en 2002). Pourtant la France est en retard sur l’Allemagne, l’Italie ou même l’Espagne. Dans ces pays, le nombre d’implants placés en 2002 était respectivement de 419 000, 409 000 et 168 000.

Qu’est ce qu’un implant dentaire ?

Un implant dentaire est une racine artificielle en titane qui a la forme d’une vis.

A qui sont destinés les implants dentaires ?

Les implants sont destinés à toute personne lui manquant une ou plusieurs dents.

A quel moment peut-on avoir les dents sur les implants ?

Après la mise en place de l’implant, un certain délai de cicatrisation est généralement requis avant de réaliser la prothèse par votre dentiste. Dans certaines situations, les dents peuvent être posées par votre dentiste le jour même ou dans les jours qui suivent.

A quoi sert-il d’attendre avant de placer les dents ?

Ce délai est nécessaire à la consolidation de l’implant à la mâchoire (ostéointégration). Selon les cas, il varie de 6 semaines à 6 mois.

Est-ce que ça marche ?

Les implants dentaires sont aujourd’hui fiables, leur taux de succès est compris entre 95% et 98% à long terme.

Y a-t-il des rejets ?

Le rejet ne peut pas exister puisque ce n’est pas une greffe d’organe. Le matériau utilisé pour les implants dentaires est le titane qui est parfaitement toléré par l’organisme. Les complications les plus communes sont les suivantes : l’os qui ne prend pas sur l’implant, une infection ou une surcharge de l’implant.

Que se passe-t-il si ça ne marche pas ?

Quand un implant ne fonctionne pas, il est remplacé tout simplement par un autre.

Comment se passe l’intervention ?

La pose d ’un implant se fait, en général, sous anesthésie locale et dans un cabinet dentaire muni d’un bloc opératoire. Les implants peuvent être enfouis ou non enfouis sous la gencive. Quand ils sont enfouis, une seconde petite intervention sera nécessaire pour les dégager.

Est-ce que ça fait mal ?

Les suites sont généralement simples. Souvent, les patients n’ont même pas à prendre de cachets pour la douleur après ce type d’intervention.

C’est lui qui s’occupera de la partie prothétique une fois vos implants posés et ostéointégrés.
Cette complémentarité médicale et technique avec votre praticien habituel vous assure un suivi optimal,
dès votre première visite jusqu’aux consultations de contrôle qui ont lieu à notre cabinet dans les mois et les années qui suivent l’intervention.
Pour vous accompagner, toute l’équipe est formée aux techniques de pointes de la chirurgie implantaire.
Vous bénéficierez de son professionnalisme et de son attention durant toutes les phases de traitement.

Le cabinet médical est doté de 3 salles de soins, de 2 blocs opératoires, d’une salle de stérilisation aux normes, d’une imagerie 3D remplaçant le scanner, ainsi que d’un bureau de discrétion et d’une salle de repos.

Toutes les conditions sont réunies pour une réussite parfaite de vos implants.

Dr Hadi Antoun Chirurgien-dentiste

Dr Hadi Antoun est titulaire d’un Diplôme Universitaire d’Implantologie Chirurgicale et Prothétique de Paris VII. Son exercice privé se limite exclusivement à la parodontologie et à l’implantologie. Il est spécialisé dans la chirurgie implantaire avancée et la mise en charge immédiate.
Co-auteur de l’ouvrage ‘‘Bone Augmentation in oral implantology’’, il rédige également de nombreuses publications nationales & internationales.
Il reçoit en 2010  le prix du meilleur conférencier SOP/Dentsply Maillefer et est nommé expert près la cour d’appel de Paris.
Il publie en 2011 un livre sur ‘‘Les greffes de sinus en implantologie’’.

Vous pouvez nous contacter par email à hadi@antoun.fr

La plupart des sujets appartenant aux tranches d’âge de plus de 35 ans présentent du tartre et/ou des poches moyennes.

En France il y a un besoin en soin parodontaux pour 96,7% de la population (traitement simple ou traitement complexe) ( Ref: M Goldberg- 1999 INSERM)

Les maladies parodontales sont indolores jusqu’à un stade avancé. Si elles ne sont pas traitées, elles peuvent aboutir à :

• une mauvaise haleine,
• des gencives rouges, oedématiées et qui saignent,
• une perte des dents,
• un sourire inesthétique.

Malgré ces faits, les maladies parodontales font partie des maladies que l’on peut le plus prévenir.

Que veut dire maladies parodontales ?

Parodonte veut dire tout ce qui soutient la dent (os, ligament, gencive)

Les maladies parodontales sont des infections bactériennes des gencives qui détruisent les fibres et l’os supportant la dent dans votre bouche.

La cause principale de ces maladies est la plaque dentaire, ce produit blanchâtre qui s’accumule sur vos dents. Un bon brossage quotidien avec le passage du fil dentaire et/ou des brossettes inter dentaires est le meilleur moyen de lutter contre cette maladie parodontale

Si ce dépôt n’est pas éliminé, il peut se transformer, en moins de 2 jours, en une substance plus dure qui est le tartre. Le tartre est tellement dur que seul un nettoyage professionnel peut l’éliminer. Si ce tartre se forme sous la gencive sur les racines des dents, l’élimination de la plaque est encore plus difficile, ce qui augmente les risques d’avoir une maladie parodontale.

Les toxines produites par les bactéries du tartre peuvent irriter les gencives et entraîner une infection. Ces toxines peuvent aussi détruire les tissus de soutien de la dent y compris l’os.

Quand ceci arrive, les gencives se séparent de la dent, formant des poches qui vont se remplir encore plus de plaque et entraînant encore plus d’infections. Avec la progression de la maladie parodontale, ces poches s’approfondissent et plus de gencive et d’os vont se détruire, entraînant dans certains cas une mobilité des dents et leur perte.

Les maladies parodontales peuvent atteindre une ou plusieurs dents. Par exemple, vos dents antérieures peuvent être saines tandis que les postérieures peuvent devenir très mobiles.

Il y a plusieurs formes de maladies parodontales. Les plus communes :

Les gingivites (voir schéma)

C’est la forme de maladie parodontale la plus bénigne, ses signes : gencives rouges, oedématiées et qui saignent facilement. Il y a peu ou pas de sensibilité à ce stade. La gingivite est réversible par un traitement professionnel et une bonne hygiène bucco-dentaire.

Parodontite superficielle

Si la gingivite n’est pas traitée, elle peut évoluer vers une Parodontite. A ce stade, la maladie parodontale commence à détruire l’os et les tissus de soutien de la dent.

Parodontite modérée et sévère (voir schéma)

Au stade modéré, les maladies parodontales peuvent entraîner encore plus de perte osseuse et tissulaire. Dans les formes avancées, la perte est étendue, ce qui aboutit à la mobilité et à la possibilité de perdre ses dents.

Quels sont les autres facteurs qui contribuent aux maladies parondontales?

Bien que la plaque soit la cause directe des maladies parodontales, d’autres facteurs peuvent contribuer à leur développement ou à leur aggravation.

• La cigarette

  La cigarette, un facteur de risque important dans les maladies parodontales, inhibe la micro vascularisation dans la bouche
  

• La grossesse & la puberté (troubles hormonaux)

  Certains changements hormonaux peuvent rendre les gencives plus rouges, sensibles avec une tendance accrue au saignement. Une parodontite préexistante peut devenir plus sévère.

• Le stress

  Le stress réduit l’immunité de l’organisme envers les infections, entre autres les maladies parodontales.

• La prise de médicaments

  Certains médicaments tels que la pilule contraceptive, les antidépresseurs et antiépileptiques ou autres pour des maladies cardiaques par exemple peuvent affecter votre santé bucco-dentaire. Pour cela, vous devez informer régulièrement votre dentiste des médicaments que vous prenez et de toute évolution de votre état de santé général.

• Grincement des dents

  Ces habitudes font supporter aux dents des charges excessives qui peuvent accélérer le processus de destruction des tissus.

• La malnutrition

  Une malnutrition va réduire les capacités de l’organisme à se défendre et donc favoriser le développement des maladies parodontales.

• Les maladies d’ordre systémique

  Les maladies qui affectent les défenses immunitaires de l’organisme peuvent contribuer à aggraver certaines formes de maladie parodontale.

Incidences des maladies parodontales sur l’état général :

Les personnes présentant des parodontites sévères ( Ref: H Tenenbaum Encyclopédie Médico-Chirurgicale 23-447-A-10) ont une fréquence accrue de :

• maladies cardiovasculaires,

• diabète mal équilibré,

• chez la femme enceinte, plus de naissance prématurée spontanée,

• pneumopathies bactériennes réfractaires aux traitements.

Quels sont les signes des maladies parodontales ?

• Saignement des gencives lors du brossage

• Des gencives rouges, sensibles ou oedématiées

• Des gencives paraissant en dehors des dents

• Une mauvaise haleine persistante

• Du pus entre les dents et les gencives gardant un mauvais goût dans la bouche

• Un changement dans l’engrènement des dents entre elles

• Des dents mobiles ou qui se séparent

• Des récessions (déchaussement des gencives)

Vous pouvez aussi avoir une maladie parodontale sans avoir aucun de ces symptômes. La majorité des personnes n’ont pas mal avec les maladies parodontales.

Si vous avez un des symptômes que nous avons cité, vous devez consulter votre dentiste qui vous soignera ou vous orientera vers un parodontiste. A partir de 35 ans, un nombre important de personnes développe une forme de parodontite.

Un parodontiste est un dentiste qui a suivi un cursus particulier dans cette discipline et qui a les compétences pour faire un diagnostic, prévenir et traiter les maladies parodontales et en cas de besoin placer les implants et assurer leur maintenance.

Quels sont les examens réalisés ?

Lors de l’examen clinique, une petite sonde graduée en mm est placée gentiment entre la gencive et la dent afin d’évaluer la santé de votre parodonte (Charting ou relevé topographique des poches).

Un examen radiographique est réalisé afin d’évaluer la santé de l’os sous la gencive.

Des examens complémentaires peuvent être réalisés aussi, tels que les tests bactériens pour déterminer les types de bactéries en cause. Un test génétique est aussi disponible, il permet de déterminer une prédisposition à la maladie parodontale et d’orienter le traitement.

Comment traite-t-on les maladies parodontales ?

Une fois l’évaluation de votre état parodontal est établie, votre parodontiste déterminera avec vous la meilleure option thérapeutique qui permettra d’arrêter la progression de la maladie et de vous rétablir une bonne santé à vos gencives.

Selon le stade de la maladie parodontale, les traitements peuvent varier :

Dans les stades peu avancés, les procédures sont simples. Il suffit d’éliminer la plaque et le tartre sous la gencive et de ce fait la cause bactérienne directe.

Si la maladie est plus avancée avec des poches parodontales profondes et des pertes osseuses, des traitements plus avancés seront nécessaires.

Quelque soit le traitement préconisé, le but de celui-ci est que vous retrouviez un bon état parodontal et de vous aider à le maintenir.

Quels sont les bénéfices d’un traitement parodontal ?

• Retrouver une bonne haleine,

• Améliorer dans certains cas l’esthétique et l’apparence des gencives et des dents,

• Améliorer la mastication,

Et surtout assainir vos gencives en éliminant l’infection.

Le suivi

Une fois les maladies parodontales traitées, les patients sont vues régulièrement en maintenance. Il n’y a pas de traitement parodontal sans maintenance. Durant ces séances, le parodontiste va évaluer l’état parodontal et s’assurer que l’infection est contrôlée. Votre bouche est examinée, le tartre réapparu sera éliminé avec la plaque et si nécessaire vos dents seront polies. L’engrènement de vos dents peut aussi être évalué.

Les maladies parodontales sont des maladies chroniques comme le diabète. Sans traitement approprié et un suivi continu et régulier, ces maladies ont de forts risques de récidiver.

Comment prévenir les maladies parodontales ?

Pour garder vos dents toutes votre vie, vous devez éliminer la plaque dentaire de vos dents et gencives tous les jours en brossant et en passant le fil dentaire. Réévaluer votre technique de brossage et de passage du fil dentaire par votre cabinet dentaire. Le parodontiste va vous aider à régler votre technique afin que vous puissiez le faire d’une façon confortable et efficace.

Les visites régulières sont aussi importantes. Malgré un brossage quotidien, il restera de la plaque dentaire et donc du tartre dans certains endroits. Un détartrage minutieux au moins une fois par an est nécessaire. Si vous avez été traité pour une maladie parodontale, vous pouvez avoir besoin de visites plus régulières qui peuvent aller jusqu’à une fois par trimestre.

Rappelez-vous qu’une bonne hygiène bucco-dentaire et qu’un suivi professionnel régulier sont la clé de la prévention des maladies parodontales. Les dents sont censées durer toute une vie et en s’en occupant quelque peu c’est possible. Pour ceux et celles qui ont perdu une ou plusieurs dents, les implants permettent aujourd’hui de retrouver la sensation de ses propres dents.

Les règles de l’hygiène dentaire :

La technique de brossage : développer la technique de Bass modifiée. Les accessoires nécessaires :

• le fil dentaire

• le superfloss

• les simulateurs en caoutchouc

• les bâtonnets en bois

• les brossettes inter dentaires

• la mono touffe

• le révélateur de plaque

• la brosse à dents électrique

• les visites régulières chez le dentiste

Pour plus d’informations sur les maladies parondontales ou pour un examen de contrôle, n’hésitez pas nous contacter.